V tejto sekcii nájdete dve možnosti pre Lekárske potvrdenie do lietadla vzor. Môžete si zvoliť zobrazenie vzoru alebo ho vyplniť priamo na našej online platforme:
[Meno pacienta]
[Adresa pacienta]
[Telefón pacienta]
[E-mail pacienta]
[Meno lekára]
[Adresa kliniky]
Týmto potvrdením sa potvrdzuje, že [Meno pacienta] je zdravotne spôsobilý na leteckú prepravu podľa platných zdravotníckych predpisov.
Toto potvrdenie slúži na preukázanie zdravotnej spôsobilosti pacienta na lety a na zabezpečenie potrebných informácií leteckej spoločnosti.
Pacient je v stabilizovanom zdravotnom stave a nemá žiadne kontraindikácie na leteckú prepravu, ako sú:
a) Akútne respiračné ťažkosti;
b) Infekčné ochorenia;
c) Závažné kardiovaskulárne poruchy.
Lekár odporúča:
a) Udržiavať si dostatočný prívod tekutín počas letu;
b) Prípadne užívať predpísané lieky podľa potreby;
c) Naplánovať si prestávky na pohyb počas dlhších letov.
Toto potvrdenie je platné po dobu [X mesiacov] od dátumu vystavenia a je potrebné ho predložiť na požiadanie leteckej spoločnosti.
Potvrdenie môže byť vydané len po prehliadke pacienta a posúdení jeho zdravotného stavu lekárom. Pre akékoľvek otázky ohľadom zdravotného stavu pacienta je možné kontaktovať zodpovedajúceho lekára.
[Podpis lekára]
[Meno lekára]
[Špecializácia lekára]
[Meno pacienta]
[Adresa pacienta]
[Telefón pacienta]
[E-mail pacienta]
[Meno lekára]
[Adresa kliniky]
Týmto potvrdzujem, že [Meno pacienta] je zdravotne schopný na leteckú prepravu a spĺňa všetky požiadavky na cestovanie.
Pacient bol podrobený komplexnej zdravotnej prehliadke a jeho zdravotný stav je:
a) Stabilný;
b) Bez akútnych problémov, ktoré by mohli ovplyvniť leteckú dopravu.
Pacient nemá žiadne známky uvedené nižšie:
a) Závažné alergie;
b) Recentné operácie, ktoré by mohli ovplyvniť letecké cestovanie.
V prípade akýchkoľvek zdravotných problémov počas letu by sa mala dodržiavať nasledujúca prax:
a) Okamžité informovanie posádky;
b) Môže sa vyžadovať prítomnosť zdravotníckeho personálu v lietadle.
Toto potvrdenie je platné do [Dátum] a je nutné ho preukázať pri check-in a pri prístupe do lietadla.
Lekár preberá zodpovednosť za presnosť informácií uvedených v tomto potvrdení a za zdravotný stav pacienta pred jeho cestou.
[Podpis lekára]
[Meno lekára]
[Špecializácia lekára]
Prosím, vyplňte formulár nižšie na vytvorenie . Všetky polia musia byť vyplnené, aby sa zabezpečila jasná a úplná realizácia potvrdenia. Poskytujeme príklady, ktoré vás budú sprevádzať každým krokom. Lekárske Potvrdenie do Lietadla Vzor 1. Údaje pacienta 2. Údaje lekára 3. Dátum vyhotovenia 4. Účel potvrdenia 5. Zdravotný stav pacienta 6. Opatrenia počas letu 7. Potvrdenie o žiadnych kontraindikáciách 8. Podpis lekára 9. Svedectvo príbuzného (ak je to potrebné) 10. Dátum a miesto podpisu 11. Vyhlásenie a súhlas
PDF
WORD
